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随着《医用同位素中长期发展规划(2021-2035 年)》持续推进,“一县一核医学科”的目标推动核医学科向各级医院延伸,但建设中“规模难匹配、选址存风险、流程不顺畅、规范难落地”等问题普遍存在。本文整合核医学科建设领域关键实操主题与标杆医院案例,围绕规模确定、选址布局、流程设计、机房建设、规范遵循、系统配套及管理运营等核心环节,拆解实战要点,助力医院避开建设“盲区”,实现学科安全合规落地。
01
核医学科规模确定与院内选址:锚定需求,规避风险
核医学科的规模并非随意设定,需结合医院定位与服务范围精准匹配;院内选址则需严守安全底线,避免辐射影响非目标区域,二者共同决定学科建设的基础安全性与实用性。
规模确定:以需求为核心依据
三级医院需覆盖复杂诊疗场景,规模需适配多类核心设备(如PET-CT、SPECT等)及配套功能区;基层医院可根据区域疾病谱与服务人群,优先配置基础设备,控制初始规模并预留未来扩展空间,避免资源浪费。
院内选址:平衡“安全”与“关联”
需远离儿科、产科、普通病房及食堂、宿舍等敏感区域,降低辐射对无防护人群的影响;同时优先靠近急诊科、肿瘤科、心血管科等高频协作科室,缩短患者转运路径,提升诊疗效率,且需预留大型设备运输通道,便于后期设备进场与维护。
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02
核医学科医疗工艺流程设计:以中肿天河院区为例,实现高效合规
医疗工艺流程是核医学科顺畅运转的核心,需确保“患者、医护、核素”流线不交叉,贴合临床诊疗逻辑,中山大学肿瘤医学科学中心(天河院区)的项目实践提供了清晰参考范式。
流线设计:单向闭环,避免交叉
患者从预约登记→核素注射→检查→留观→出院全程单向流动,独立于医护通道与核素储存运输通道,有效降低辐射扩散风险与流程拥堵概率;
功能衔接:贴近诊疗场景需求
核素注射室紧邻检查机房,减少患者注射后移动距离;留观区靠近医护站,便于实时监测患者状态,同时设置专用通道连接废弃物暂存区,方便放射性废物集中处理。
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03
核医学科设计与布局:以四川肿瘤诊疗中心为例,强化分区与细节
合理的设计与布局是核医学科安全运营的前提,需明确功能分区、优化空间利用,四川省肿瘤诊疗中心的实践经验为这一环节提供了可落地的方案。
分区管控:严守“三区隔离”原则
严格划分污染区(核素储存、注射、检查室)、半污染区(换衣间、缓冲带)、清洁区(医护办公、休息区),各区之间设置防护设施与缓冲空间,防止污染扩散;
细节优化:贴合实际运营需求
在污染区内就近设置专用厕所与放射性废物暂存区,减少人员跨区域往返;同时根据设备尺寸与操作习惯规划机房内部空间,确保医护人员操作便捷,且预留设备维护通道。
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04
核医学科建设标准规范:全环节覆盖,筑牢合规基础
核医学科建设需严格遵循国家规范,从辐射防护到场所布局,从设备用房到药品管理,均有明确标准,两份核心规范文件为建设提供了全面指引。
核心规范要点(上):聚焦安全与分类
明确放射性危害防护的具体要求,包括辐射剂量限值、防护设施标准;细化环评分类标准,指导医院根据建设规模与设备类型完成环评备案;同时规范核素药品的采购、储存与使用管理,确保药品安全可控。
核心规范要点(下):聚焦场所与设备
规定核医学科各功能区的面积标准与布局要求,如污染区最小使用面积、清洁区与污染区的距离要求;明确大型设备(如PET-CT、SPECT)用房的尺寸、承重、供电等工艺条件,确保设备安装与运行合规。
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05
核心机房工艺设计:按设备定制,严控关键指标
不同类型的核医学设备(PET-CT、SPECT、PET-MR)对机房工艺条件要求差异显著,需根据设备特性定制设计,中山大学肿瘤医学科学中心(天河院区)的经验具有直接参考价值。
PET-CT机房:重点把控承重与防护
地面承重需达到500kg/㎡以上,满足设备重量与维护需求;墙体采用混凝土+铅板组合防护,铅当量不低于3mm,观察窗使用专用防辐射玻璃;同时配备独立辐射监测仪,实时监控机房内辐射剂量。
SPECT机房:聚焦温湿度与供电
温度需稳定在20-24℃,湿度控制在40%-60%,配置专用空调系统且出风口远离设备探测器;采用专线供电,避免与其他大功率设备共用线路,同时配备UPS备用电源,防止突发断电导致数据丢失。
PET-MR机房:兼顾电磁兼容与空间
机房需做全封闭电磁屏蔽处理,防止外部电磁干扰影响成像质量;预留设备冷却系统安装空间,确保机房门开启方向不阻碍设备维护与患者进出,同时严格控制机房内金属物品数量,避免干扰MR磁场。
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06
核医学科通风空调系统设计:防控污染,保障安全
通风空调系统是核医学科污染防控的关键环节,需针对污染区特性设计,确保空气流通安全、污染物排放合规。
污染区排风:优先处理,高空排放
核素注射室、检查机房、放射性废物暂存区需设置独立排风系统,排风经过活性炭过滤后,排风口高度高于建筑屋脊2m以上,且远离新风入口,避免污染空气回流;
压力控制:分区控压,防止扩散
污染区保持负压状态,清洁区保持正压状态,通过压力差阻止污染空气向清洁区扩散;通风系统需24小时持续运行,确保污染区内空气更换效率,避免放射性物质积聚。
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07
核医学科建设管理:浙大邵逸夫医院的“核心密码”
核医学科的长效运营不仅依赖合规建设,更需科学的管理体系,浙大邵逸夫医院(钱塘院区)的管理经验为学科运营提供了核心思路。
安全管理:构建全流程监督体系
医护人员需定期参加辐射防护培训并持证上岗,建立个人辐射剂量档案;核素从采购、运输、储存到使用全程信息化追溯,避免流失或错用;放射性废物分类暂存,按规范定期处置,确保全环节安全可控。
智慧赋能:提升管理效率与精准度
引入核药全生命周期管理系统,关联“患者-核素-设备”信息,实现数据实时追溯;部署智慧辐射监测系统,对机房、走廊等区域进行24小时监测,异常情况实时预警,提升安全防控及时性。
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结 语
核医学科建设是“规范为基、案例为鉴、管理为魂”的系统工程——规模确定需贴合医院定位,选址布局需严守安全底线,工艺流程与机房设计需适配设备特性,通风系统与规范遵循需筑牢安全屏障,而科学管理则是长效运营的保障。本文整合的标杆医院案例与标准规范,覆盖了建设全流程的关键环节,希望能为医院核医学科建设提供清晰路径,助力学科实现“安全、合规、高效”发展,为临床诊疗提供更坚实的支撑。
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注:文中图片均由AI生成
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